Notalgia Parestésica – conhecida como prurido subescapular:

Matéria SATI Fevereiro/2013

Notalgia Parestésica – conhecida como prurido subescapular:

(por Dra. Carmelita Soares)

É uma neuropatia sensorial crônica. Notalgia parestésica é uma coceira comum localizada, afetando principalmente a área interescapular (especialmente os dermátomos T2-T6), mas, ocasionalmente, com uma distribuição mais ampla, envolvendo os ombros, costas e parte superior do tórax. Seu sintoma característico é o prurido (coceira) constante, normalmente no lado esquerdo abaixo das escápulas. Ocasionalmente acompanhados por dor, parestesia (formigamento) e / ou hiperestesia (aumento da sensibilidade da pele aos estímulos sensoriais, tais como dor, calor, frio ou toque), o que resulta em uma hiperpigmentação (mancha acastanhada) na área afetada.

As causas ou a origem desta doença ainda não foram completamente definidos. Estudos sugerem alterações degenerativas na coluna no nervo espinhal: “as ramificações posteriores dos nervos espinhais que surgem em T2-T6”. Os pacientes podem ter outras condições que predispõem a neuropatias periféricas (danos nos nervos). Porém, é importante a realização de exames e anamneses clínicas que comprovem esta alteração.

Em jovens há descrito nos estudos como fator hereditário, porém, a maioria dos casos está associado a partir dos 40 anos e está relacionado com a compressão osteomuscular dos nervos espinhais.

Segundo, Dr. Bernard Kac (dermatopatologista), esta neuropatia dermatológica pode ser confundida, a cada consulta que procuramos com médicos diferentes como “neurodermite, prurigo, eczema, dermatite crônica ou escabiose (isso mesmo: sarna)”. Dr. Bernard Kac completa que relata uma causa postural, ou seja, má postura que durante muito tempo, a mantendo, comprime terminações nervosas, causando uma informação errônea ao cérebro de que algo está errado com a pele e aí a resposta nervosa são os sintomas relatados acima. E já tem fatos relatados que comprovem que com o tratamento adequado postural fisioterápico, os sintomas melhoram.

Não existe um tratamento definitivo para a doença, embora existam diversos fármacos para aliviar os seus sintomas.

Muitos tratamentos foram tentados, incluindo anestésicos locais , tópica de corticosteróides , e tópica capsaicina. Alguns pacientes tratados com capsaicina relataram dor, ardor, ou sensação de formigamento com o tratamento, e os sintomas devolvido no prazo de um mês de cessar o tratamento.  Oxcarbazepina foi relatado para ter gravidade reduzida de sintomas em alguns casos, mas esta foi uma redução dos sintomas em vez de uma cura. Um paciente foi tratado com "bloqueios nervosos paravertebrais, com bupivacaína e metilprednisolona acetato injetado no T3-T4 e T5 T6-espaços intervertebrais " Hydroxyzine também tem sido utilizado com algum sucesso. Mais recentemente injecções intradérmicas de toxina botulínica do tipo A (Botox) foram tentadas com algum sucesso. Apesar de botulinum normalmente desaparece em três a seis meses, o tratamento parece ser de longa duração, e que tem sido teorizado que botulínica tipo A alteração duradoura efeitos na dor de sinalização.

Não aceite tratamentos aleatórios de leigos e procure o acompanhamento de seu dermatologista.

CS FISIOTERAPIA INTEGRAL

Responsável Técnica: Dra. Carmelita Soares, que é formada em Fisioterapia e Pós-graduada em Acupuntura, Meditação e Quiropraxia, habilitada em DTM (disfunção temporo mandibular), atua com RPG e é Instrutora de Yoga Terapêutico, tem como característica de trabalho a união das Terapia Naturais (conhecidas atualmente como integrativas), como Shiatsu, Massagem e Aromaterapia, ao seu trabalho fisioterápico, obtendo resultados positivos. Escritora voluntária da coluna de saúde do informativo da SATI - Sociedade e Amigos da Terceira Idade de Copacabana.

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